HOME MEDICAL WORK -在宅医療の職場-

職種概要

在宅診療所(医師・看護師)

主な職種

在宅診療所の場合

医師

患者様の全身や疾患の状態を確認し、臨時の往診、または定期的な訪問診療を行い、診断や治療を行います。
在宅医療の中心的な役割を担う存在であり、関わる医療従事者に適切な指示を出すことが必要です。

看護師

医師の訪問に同行し、訪問時のサポートを行います。訪問バックの準備、処置のサポート、記録など、訪問診療をスムーズに行えるよう医師を支援します。また、診療所の方針により、単独での訪問も行い医師の指示に基づいた処置を行うこともあります。
診療所の方針や体制によりその業務内容は多少変化してきます。

在宅診療所の医療職インタビュー

S.T様

都内で在宅診療所に勤務
医師(家庭医)

在宅医療に携わったきっかけは?

10数年以上前ですが、私は田舎の急性期で初期研修を受けまして、その時の患者様であった癌末期のおばあちゃんが一つのきっかけなんです。

その方は亡くなる前に「一度でいいから家に帰ってそばを食べたい」と希望されていました。私も初めてなのでどうしていいかわからない状況でしたし、当時は今よりも在宅医療が広まっていない状況でしたので、ご自宅に帰すという考え自体もなく、結局その患者様は病院で、希望するお蕎麦も食べれずお亡くなりになりました。

その時からですね。亡くなっていく方のため、そんな希望すら叶えてあげられない自分とは、医師とは何なんだろうと思ったことが、在宅医療に対して想いが強くなったきっかけでした。

在宅医療の魅力ややりがいを教えてください。

在宅医療の魅力は、やはり「患者様の家に行く」というところです。病院で看る患者さんの姿というのは「よそ行きの姿」なんです。その人の1つの側面だけにすぎません。

しかし家に行くと彼らの家なので、目も耳も聞こえない人が、しっかりと生活しているのを見ることができます。それがその人の本当の姿であり、人生がそこにあります。そしてそれを踏まえての医療となるわけです。

病院は治すところですが、在宅は寄り添うという側面が強く、患者様の人生を見ることができるのが魅力ですね。

あと、寄り添うとはいえもちろん治せるものは治していくのですが、一人で多くの疾患を診ていくので医療としての難易度もそれなりに高いと思っています。そういうところもまた魅力ですね。

今の働き方を教えてください。

1日に4~5件ほど居宅の患者様のところに訪問しています。今の診療所はドライバー、看護師も一緒に回る形です。

日中は常勤の医師が回っていて、夜間の緊急対応用などは非常勤の医師が主体になっています。以前いたところでは、医師一人で回りましたし、夜間の緊急対応も当番制で回していました。

一人で回るのはそれはそれで気が楽というか。良いものでしたので一長一短ありますね。

K.I様

都内で在宅診療所に勤務
看護師

在宅医療に携わったきっかけは?

実は以前は在宅というものに興味はなく、救急や急性期に興味が強かったのです。私自身の年齢もあるのかわかりませんが、引っ越しをきっかけに在宅診療所に興味をもったのがきっかけです。訪問看護のパートをしたことがあるのですが、医師がどのようにかかわっていくのかを知りたいと感じたのもきっかけですね。

在宅医療の魅力ややりがいを教えてください。

やはり患者様のご自宅に行くことで、家の環境、家族の関係性や環境などが、患者様ごとにまったく違いますので、それぞれに関わり方が変わるところもあり、そこに魅力があります。

毎回同じ医師と同行するわけでもないので、医師のアプローチの違いなども見れます。あと、複数の疾患をお持ちの患者さんが多いので、全身状態を把握していくという点や、患者様の環境に合わせた対応を考えるという点でも面白いですね。

今の働き方を教えてください。

1日に5~6件回るのですが、朝訪問する患者様のカルテや、以前の状態に関する記録などを確認してから、必要な物品を揃え準備をしておきます。その後医師と一緒に車で回ります。ドライバーさんがいるときもあるのですが、たまにいない日もあるのでその時は私が運転します。

往診や訪問診療の訪問時間は15~20分程度が多いです。それ以上の看護ケアが必要な部分は、外部の訪問看護ステーションに連携してそちらで看てもらうという事になりますので、そういう連携部分も私たちの仕事です。

訪問後のカルテの入力や記録等も先生のサポートで記入を行っています。薬の処方などが発生すれば、在宅の薬局などに連携する事もありますし、状況によりケアマネージャーなどとも情報共有することもあります。

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